近年來，減重似乎成了一種“全民運動”——朋友圈里總有人在打卡輕斷食，社交媒體上各種減脂餐教程層出不窮，健身房里的跑步機上永遠有人揮汗如雨。然而，在減重過程中，不少人都會遇到這樣一個困惑：明明已經很努力地控制飲食，甚至比別人更加節食，體重卻紋絲不動，甚至不降反增？這背后的“隱形推手”，很可能是一種代謝問題——胰島素抵抗。

什么是胰島素抵抗？
胰島素是一種由胰腺分泌的激素，是人體內唯一的降糖激素，在降低血糖水平的同時可以為細胞提供能量。胰島素抵抗是胰島素敏感性降低和 （或） 胰島素反應性下降的狀態。
當胰島素作用的靶器官（主要是肝臟、肌肉和脂肪組織）對胰島素的敏感性降低時，胰島素降血糖的作用可能會減弱，此時胰腺需要分泌更多的胰島素來維持血糖正常。


胰島素抵抗如何影響減重效果？
首先，胰島素抵抗會導致脂肪分解被抑制，使脂肪更容易在體內堆積，增加脂肪量。發生胰島素抵抗時，胰腺會分泌更多的胰島素以維持血糖穩定，導致血液中胰島素水平持續偏高；同時，胰島素也會激活脂肪合成酶，促使血液中的葡萄糖轉化為脂肪儲存起來，使得人體脂肪含量增加。
其次，胰島素抵抗會導致人體基礎代謝率下降，使得人體消耗的熱量比正常情況下少。發生胰島素抵抗時，細胞對胰島素的利用效率降低，進而影響機體的能量代謝過程，使得基礎代謝率下降，機體在日常生活中消耗的能量減少。這就意味著，即使進行相同的活動，人體消耗的熱量也會減少，使得減重更加困難。
最后，胰島素抵抗通常也會伴隨瘦素抵抗，導致食欲增加，進食過多。瘦素是人體內負責調節能量代謝、食欲和體重的一種蛋白質激素，可進入血液循環參與糖、脂肪及能量代謝的調節，通過減少食物的攝入量和增加能量利用，從而使體重減輕。

當機體出現胰島素抵抗時，血糖波動較大會影響瘦素的分泌和作用，使得機體無法準確感知脂肪儲存的情況和飽腹感，從而導致食欲增加，進食過多。另外，瘦素抵抗也會進一步加重胰島素抵抗，形成惡性循環，使減重變得更加困難。


哪些人群容易發生胰島素抵抗？
隨著生活方式的改變和飲食結構的調整，胰島素抵抗在我國人群中的患病率呈現上升趨勢。根據中國慢性病及危險因素監測調查結果，部分省市18歲及以上成人居民胰島素抵抗患病率超過20%，最高者可達40.8%。其中，男性、45歲以上、居住在城市、過量飲酒、身體活動不足，肥胖者以及長期處于高糖、高脂飲食環境下的人群容易出現胰島素抵抗。

如何打破“胰島素抵抗”？
研究表明，單純依靠節食往往難以突破胰島素抵抗的瓶頸，而運動尤其是結合有氧運動與抗阻訓練，則能有效改善胰島素敏感性。其中，有氧運動可以幫助燃燒體內多余的脂肪，而抗阻訓練則有助于增加肌肉量，提高基礎代謝率，從而在長遠上改善胰島素的調控功能。
因此，對于那些僅靠單純節食減重而陷入“越減越胖”怪圈的人群來說，為有效改善胰島素抵抗，建議：
每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑或騎行。
每周2-3次的抗阻訓練，如器械訓練或自重訓練，重點鍛煉大肌群。
避免空腹運動。
注意運動后的營養補充，保證充足的蛋白質攝入，幫助肌肉修復與生長。/健康科普

作者：慢病中心 李劍虹、毛凡、孫成浩審核：吳靜編輯：楊紫萱、張林林監制：姚建義、于子涵